█ ما هو الحمل العنقودي █
الحمل العنقودي ( الرحى العدارية ) هو ورم حميد يحدث في داخل الرحم و يبدأ من تكاثر الخلايا التي من المفترض أن تكون المشيمة حيث تكون أكياس بدون وجود مشيمة حقيقية أو جنين كاملاً . تبدأ أعراضه و كأنه حمل طبيعي ثم يتطور ليظهر الاختلاف .
█ نظرة عامة █
- نمو غير طبيعي داخل الرحم
- شائع ( 1 من 1000 حمل )
- ليس خطير
- قد يتظاهر بـ شكل سليم أو شكل خبيث ( كوريو كارسينوما ) أو قد تتحول لرحى عدارية غازية
█ أنواعه والسبب وراءه █
① جزئي
● خلل في التلقيح
● حيوانان منويان يلقحان بويضة سليمة
● هُناك تطور جنيني ولكن معيب
● مشيمة معيبة
● الصيغة الصبغية : 69 XXY
● نادراً ما يُعطي انتقالات
② كامل
● خلل في التلقيح
● في البداية حيوان منوي يلقح بويضة فارغة ، ثم يُصبحان حيوانان منويان
● ليس هُناك تطور جنيني
● مشيمة معيبة
● الصيغة الصبغية : 46 XX
★ هام : إذا ترافقت الرحى العدارية الكاملة مع تطور جنيني فغالباً يكون هُناك حمل توأمي
█ عوامل خطر █
1. شائع اكثر في حالات الحمل التي تحدث لدى النساء اللواتي بلغن جيل 35 وما فوق أو لدى من هن أقل من 25 سنة
2. حمل عنقودي سابق
3. العرق : أشيع عند النساء من جنوب شرق آسيا
4. أشيع عند البيضاوات من السود
█ الأعراض █
① انقطاع طمث
② غثيان ، إقياء
③ نزوف مهبلية خفيفة
④ أعراض فرط نشاط درق ( عدم تحمل الحرارة - تسرع قلب - جلد دافئ رطب - فقدان وزن غير )
⑤ أعراض انسمام حملي ( وذمات - ارتفاع ضغط - زلال البول )
★ هام : الإنسمام الحملي نادر جداً في الحمل الطبيعي
█ التشخيص █
■ وسائل إستقصائية :
① الإيكو > الحويصلات الرحوية ( منظر عاصفة الثلج )
② بزل السلى > لتحديد الصيغة الصبغية
③ كبر حجم الرحم نادر
④ ارتفاع hcG
⑤ صورة صدر : لأنَّ الرحى العدارية الغازية قد تنتقل بشكل شائع إلى الرئة
■ الفحص - العلامات :
① فحص الحوض يُبدي مظاهر مماثلة لحمل طبيعي
② حجم الرحم غير طبيعي
③ أصوات القلب للجنين غائبة
④ نزوف مهبلة
█ العلاج █
● التجريف بالممص هو العلاج الأول لهذه الحالة وبعد إجرائه يتم تجريف تجويف الرحم بغض النظر عن عمر الحمل
● العلاج الكيماوي غير مُستطب عند 90% من حالات الرحى العدارية
● يُصبح العلاج الكيماوي مستطباً عند ارتفاع قيم hcG بعد الإفراغ أو تحول الرحى العدارية لكوريو كارسينوما .
● قد نلجأ لاستئصال الرحم في حال كان النسيج الرحوي شديد التوضع وليس هُناك رغبة لدى السيدة بالحفاظ على الخصوبة
█ ما بعد العلاج █
● بعد الإفراغ يجب أن نراقب مستويات hcG الذي تتراجع قيمه بشكلٍ طبيعي في غضون 12 إلى 16 أسبوع .
● يجب أن نتجنب الحمل في الست أشهر إلى سنة بعد الرحى العدارية وتُعطى السيدة مانعات حمل
● النساء اللواتي يحملن بعد فترة قريبة من الرحى العدارية لديهم خطر كبير تكرار الحادثة
ليست هناك تعليقات :
اضافة تعليق