في البداية ، ما المقصود بمتلازمة الصدمة السمية ( Toxic Shock Syndrome ) ؟ .. هي مرض جهازي حاد يتميز بحمى عالية، وانخفاض بالتوتر، مع طفح حمامي وتظاهرات أخرى أقل نوعية .
وتنجم الصدمة السمية عن الذيفانات العنقودية التي تعمل كمستضدات فائقة تفعّل تحت المواقع الداخلية للخلايا التائية وبالتالي تفعيل مناعي كبير .
وينجم عن تفعيل عدد كبير من الخلايا المناعية إنتاج كبير للوسائط الخلوية cytokinesالتي تسبب اضطرابات فيزيولوجية عميقة، مثل ارتفاع الحرارة، التوسع الوعائي، انخفاض التوتر واشتمال أعضاء متعددة.
تكون التظاهرات السريرية للمتلازمة بدئياً مُفاجئة .. وقد تشمل ما يلي :
1. حرارة عالية
2. إقياءات
3. إسهال
4. آلام عضلية
5. ألم بلعوم
6. صداع
7. طفح منتشر بقعي حمامي يشبه حرق الشمس خلال 24 ساعة
8. احتقان البلعوم والملتحمة والغشاء المخاطي المهبلي
كما قد يُبدي تظاهرات أخرى هي مؤشر لتطور الحالة والدخول في مراحل حرجة تستدعي التداخل العاجل وهي :
1. تبدل مستوى الوعي
2. شح البول
3. انخفاض التوتر الشرياني
كما يُمكن أن نجد ..
1. اعتلال تخثري
2. ارتفاع مستويات البولة والكرياتنيني
3. نقص كالسيوم الدم
4. نقص ألبومين الدم
5. ارتفاع الكريات البيض
يدخل ضمن التشخيص التفريقي للمتلازمة عدة أمراض منها داء كاوازاكي ، بالرغم من أنَّ كثير من تظاهرات المتلازمة السمية تكون غائبة في كاوازاكي فضلاً عن كون الأخير يظهر لدى أطفال < 5 سنوات .
لكن بطبيعة الحال إلى جانب كاوازاكي يُؤخذ بعين الإعتبار تشاخيص تفريقية أخرى من بينها الحمى القرمزية ، اللبتوسبيرا ، الطفح الدوائي ، الحصبة .
العلاج للمتلازمة السمية يبدأ بإعطاء السوائل وريدياً بشكل هجومي لمنع هبوط التوتر أو لمعالجته ، كما يجب أن نستأصل المصدر الأساسي للعنقوديات المذهبة كأن يكون قادماً من ( الفوط النسائية ، الحشوات الأنفية ، الخراجات ) .
كما يُستطب دوائياً تطبيق الصادات المقاومة للبيتا لاكتيماز مثل ( methicillin ،oxacillin ) أمَّا في حالة التحسس للبسنلين فنُطبق كليندامايسين ، إريثيرو مايسين ، ريفامبين ، تريمثوبرين ، سولفا ميتوكسازول .
بينما يُحتفظ بكلٍ من الستيروئيدات القشرية والغلوبولينات المناعية للحالات الشديدة .
1. حرارة عالية
2. إقياءات
3. إسهال
4. آلام عضلية
5. ألم بلعوم
6. صداع
7. طفح منتشر بقعي حمامي يشبه حرق الشمس خلال 24 ساعة
8. احتقان البلعوم والملتحمة والغشاء المخاطي المهبلي
كما قد يُبدي تظاهرات أخرى هي مؤشر لتطور الحالة والدخول في مراحل حرجة تستدعي التداخل العاجل وهي :
1. تبدل مستوى الوعي
2. شح البول
3. انخفاض التوتر الشرياني
كما يُمكن أن نجد ..
1. اعتلال تخثري
2. ارتفاع مستويات البولة والكرياتنيني
3. نقص كالسيوم الدم
4. نقص ألبومين الدم
5. ارتفاع الكريات البيض
يدخل ضمن التشخيص التفريقي للمتلازمة عدة أمراض منها داء كاوازاكي ، بالرغم من أنَّ كثير من تظاهرات المتلازمة السمية تكون غائبة في كاوازاكي فضلاً عن كون الأخير يظهر لدى أطفال < 5 سنوات .
لكن بطبيعة الحال إلى جانب كاوازاكي يُؤخذ بعين الإعتبار تشاخيص تفريقية أخرى من بينها الحمى القرمزية ، اللبتوسبيرا ، الطفح الدوائي ، الحصبة .
العلاج للمتلازمة السمية يبدأ بإعطاء السوائل وريدياً بشكل هجومي لمنع هبوط التوتر أو لمعالجته ، كما يجب أن نستأصل المصدر الأساسي للعنقوديات المذهبة كأن يكون قادماً من ( الفوط النسائية ، الحشوات الأنفية ، الخراجات ) .
كما يُستطب دوائياً تطبيق الصادات المقاومة للبيتا لاكتيماز مثل ( methicillin ،oxacillin ) أمَّا في حالة التحسس للبسنلين فنُطبق كليندامايسين ، إريثيرو مايسين ، ريفامبين ، تريمثوبرين ، سولفا ميتوكسازول .
بينما يُحتفظ بكلٍ من الستيروئيدات القشرية والغلوبولينات المناعية للحالات الشديدة .
يحدث الشفاء عادةً خلال 7 - 10 أيام، ويترافق مع تقشرات جلدية بالراحتين والأخمصين، ويمكن أن يرى فقد للشعر والأظافر.
ليست هناك تعليقات :
اضافة تعليق