التهاب السحايا أو الحمى الشوكية (باللاتينية: Meningitis)، هو التهاب حاد للأغشية الدماغية المغلفة للدماغ والنخاع الشوكي، المعروفة باسم السحايا .
وبعد أن ناقشنا عبر صفحتنا الخاصة على الفيس بوك حالة سريرية لطفل يُعاني من التهاب سحايا وقاربنا المريض بمنهجية طبية ، نُلقي الضوء الآن على التهاب السحايا عند الأطفال .
وسنقسم الحديث عن التهاب السحايا إلى قسمين ، أول يتحدث عن التهاب السحايا عند الأطفال ما دون سنتين ، ثم سنتحدث لاحقاً في قسم ثانٍ حول التهاب السحايا لدى الأطفال أكبر من سنتين وذلك نظراً للفارق بين الحالتين .
.
.
أولاً : لدى الأطفال ما دون سن السنتين
▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃▃
● أسبابه إمَّا جرثومية (قيحية) او فيروسية (ويدعى التهاب سحايا عقيم)
● له مميزات خاصة انه غالبا لا يوجد أعراض تخريش سحائي
● بالنسبة لطريقة الأصابة بالجراثيم فهي اما عن طريق الدم او عن طريق النزح اللمفاوي وخصوصا من الأنف والفم
● بالنسبة للوليد فأن اشيع 3 الجراثيم المُسببة هي :
➊ سلبيات الغرام واشيعها (E.COLI)
➋ العنقوديات المجموعة B
➌ الليستريا
لماذا هذه الجراثيم بالتحديد؟
السبب الأول : هذه الجراثيم غالبا الطفل اكتسبها اثناء الولادة من الفلورا الطبيعية للمهبل لدى الأم وذلك لان الطفل لايملك فلورا خاصة به بعد (يصبح للطفل فلورا خاصة به بعد ادخال الأطعمة اي بعمر 6 اشهر )
السبب الثاني : ان الطفل في حال تعرض للإصابة بها فانها وبسهولة تعبر للدماغ (لأن الحاجز الدماغي الشوكي غير مكتمل لدى الوليد ويتشكل غالبا بين الشهر 4 و6 )
فهذه الجراثيم اما ان يكون الطفل استنشقها في الولادة ودخلت للسحايا بالطريق اللمفاوي او بالطريق الدموي
بالنسبة لـ الأعراض لدى الوليد فهي تكون عبارة عن :
➊ حرارة
➋ رفض إرضاع
➌ انتباج يوافيخ وهو من اهم الأعراض
➍ اقياءات
➎ وهن عام او هياج وبكاء
➏ وقد يحدث اختلاجات (أي وليد يحدث لديه حرارة واختلاجات يجب الشك بالتهاب السحايا كسبب أول واستقصاءها)
ملاحظة : بالنسبة لعلامات التخريش السحائي تكون غائبة (وقد تكون الاسباب بغيابها هي ان الأطفال لديهم يوافيخ مفتوحة والدروز كذلك ومنه يتمدد حجم الرأس ولايحدث التخريش السحائي )
التشخيص
● لا يشخص التهاب سحايا بدون بزل سائل دماغي شوكي
● زرع وتحسس للسائل الدماغي الشوكي3
● تعداد عام وصيغة و CRP4
● يطلب عيار سكر الدم لماذا ؟؟؟
السبب : لانه يجب ان نقارن بين سكر السائل الدماغي الشوكي وسكر الدم لان القيم الطبيعية لسكر السائل تكون نصف او ثلثي قيمة سكر الدم ) ومنه في حال كانت قيمة سكر السائل اقل من الثلث فهو جرثومي (طبعا لماذا ينقص السكر ؟ لان الجراثيم تستهلكه )
بالنسبة للموجودات المخبرية لتحليل سائل دماغي شوكي في حال الأصابة الجرثومية :
➊ خلوية زائدة ( يعني ارتفاع تعداد كريات بيض ) على حساب العدلات ( الخلوية الطبيعية تكون بين 0 الى 4 خلايا في مليمتر مكعب )
➋ السكر منخفض
➌ ارتفاع البروتين في السائل
العلاج
لدينا هنا جراثيم سلبية وايجابية لذلك يجب ان نعالج بادوية تغطي هؤلاء الجراثيم
هذه الجراثيم ليست ذات فوعة عالية
العلاج الأمثل للأيجابيات هو الأمبيسلين(قد يعطى الفانكو) وللسلبيات يعطى سيفترياكسون حتى نحصل على نتيجة الزرع والتحسس
كيف نتأكد من التحسن ؟
● انخفاض الحرارة
● تراجع الأعراض
.
.
ليست هناك تعليقات :
اضافة تعليق